造成ED的器質性原因，主要與下列因素有關。

①陰莖的解剖學.因素：先天性缺陷(如兩性畸形、小陰莖、伴有尿道下裂的腹側陰莖硬結、尿道上裂或下裂)；陰莖硬結病；陰莖折斷後遺癥；陰莖海綿體纖維化(陰莖異常勃起穿刺抽血後遺癥、摘除有缺陷的陰莖假體後遺癥、特發性海綿體纖維化)；陰莖海綿體白弱(陰莖假體移除後、柱狀動脈瘤切除後、特發性白膜薄弱)；陰莖組織喪失(繼發於缺血、感染、損傷、陰莖部分或全部切除後)；陰莖嵌頓，包莖，淋巴瘤，皮炎，癌癥及變性手術；陰囊積液；尿道損傷，骨盆骨折。

②炎癥:嚴重的尿道炎、前列腺炎、精囊炎、膀胱炎合並心理障礙時；尿道狹窄(如淋病所致)，泌尿生殖系結核等有時也會影嚮勃起功能。

③手術後遺癥:會陰前列腺活檢，前列腺切除(單純、根治)，會陰手術，全膀胱切除術，主動脈髂動脈手術，外括約肌切除。

④血管先天異常或阻塞：動脈硬化，動脈炎，陰莖異常勃起，局部血管血栓形成，栓塞，血管瘤;單側或雙側陰莖動脈主支或分支發育不全或分布異常，血管叢異常，動靜脈交通支異常，海綿體血流排放系統的異常均可導致原發性陽痿（可占60%~70%)。這可能與胚胎發育過程中發生的自發性基因突變有關。

⑤耐力因素：心肌梗死後，肺氣腫或肺功能不全，貧血，全身疾患(感染、營養)，代謝障礙(腎、肝衰竭)，睡眠障礙，風濕熱，象皮腫。

⑥神經系統疾患：帕金森病，顳葉病變或損傷，大腦癱瘓，頭顱損傷，重癥肌無力，脊髓和中樞部位腫瘤，脊髓損傷合並截癱(睾丸血管去神經作用)，多發性硬化癥，脊髓癆，脊柱裂，亞急性聯合性退化，側索硬化致肌萎縮，交感神經節切除術，腹膜後淋巴結清掃術，周圍神經炎。

⑦內分泌或血液病：高泌乳素血癥，肥胖生殖無能癥，顱咽管瘤，肢端肥大癥，糖尿病，垂體瘤或垂體功能低下，甲狀腺及腎上腺功能低下，克氏徵，性腺功能低下，白血病，惡性貧血及何傑金病。

⑧物理因素：放射線照射所致勃起障礙。

⑨高血壓:動脈硬化造成血管阻力過高，終末動脈硬化使灌流率下降，焦慮和畏懼使血壓增高。

就預防ED而言，首先不能讓陰莖和會陰部有任何外傷，比如不要長距離騎自行車，體育活動中避免該部位的外傷，防止騎跨傷等。其次要註意整體健康，如控制血壓，保持適宜體重、註意飲食健康，防止出現糖尿病或高膽固醇血癥。如果已患有糖尿病、高血壓時要盡最大努力控制疾病的進程。糾正不良生活習慣，如不要吸煙或酗酒。盡量少吃藥或不吃藥，因為許多藥物都有抑制性功能的不良反應，所以只有在疾病必須服藥時才在醫生指導下慎重用藥。

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